ТОВ "ТЕХІНМЕД"

м.Тернопіль, вул. Шпитальна, 2
Ліцензія МОЗ України серія АЕ №282990 від 24.10.2013 р.

При невідкладних станах, телефонуйте 103 для виклику швидкої допомоги

інформація взята з відкритих джерел
не є керівництвом для
лікування і не замінює очної консультації лікаря
застерігаємо Вас від некваліфікованого тлумачення 
будь-яких медичних знань довідкового характеру
ставити діагноз і призначати лікування повинен тільки лікар

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я

Закреп (запор)
Причини та наслідки
Поради пацієнтам

Викликайте "Швидку допомогу", якщо:

  • Сильний біль заважає спати і щось робити, триває довше 1-2 годин.
     

  • Сильний біль в животі супроводжується блювотою.
     

  • Сильний біль супроводжується підвищеною температурою тіла 38,5°С або вище.
     

  • Сильний біль супроводжується втратою свідомості.
     

  • Сильний біль в животі при вагітності.
     

  • М'язи живота напружені, і живіт твердий, "як камінь".
     

  • Діарея (пронос) з домішками яскраво-червоної крові.
     

  • Темний, "дегтярний" стілець .
     

  • Блювота кров'ю.
     

  • Біль в животі супроводжується одночасно блювотою, діареєю і сильним зневодненням.

Закреп (запор) – клінічний синдром, який проявляється випорожненням кишківника рідше 3 разів на тиждень.
Ознаками закрепу є також необхідність натужуватися більше ніж 25% часу дефекації, збільшення густини та зменшення кількості калових мас, відчуття неповного спорожнення кишківника. Такі хворі скаржаться також на загальну слабість, дратівливість, порушення сну, поганий апетит, пітливість, метеоризм і дискомфорт у животі.

 

Перистальтика (послідовні маятникоподібні рухи стінки) кишки регулюється місцевими гормонами та нервовою системою. Наприклад, холерний вібріон виробляє речовину, що подібна до одного з таких гормонів –вазоінтестинального пептиду - і викликає в людини пронос. Симпатична ланка нервової системи, в якій використовується адреналін, посилює перистальтику і розслаблює сфінктери кишківника – це проявляєтсья «ведмежою хворобою» при сильному стресі. Парасимпатична нервова система, яка активізується в спокої, вночі, має протилежну дію, тому саме вночі відбувається основна частина травлення в тонкій кишці.
Зранку весь вміст тонкої кишки при переході людини в верикальне положення потрапляє в товсту, а після сніданку (бажано, повноцінного) виникає так званий гастроцекальний рефлекс, посилення перистальтики товстої кишки при попаданні їжі в шлунок.
Тому найбільш фізіологічно «ходити в туалет» зранку.

Які причини можуть призвести до закрепу? Їх є 2 групи:

група 1: порушення заповнення сигмовидної кишки.
 

Зменшення об’єму кишкового вмісту:

  • Аліментані фактори (голодування, зменшення клітковини в раціоні, вживання продуктів із великою кількістю танінів (хурма)

  • Дегідратація, зменшення кількості води в організмі (недостатнє вживання води, застосування сечогінних середників, лихоманка, крововтрата, блювання, висока температура навколишнього середовища)
     

Уповільнення швидкості кишкового транзиту

  • Механічна перепона (пухлина, спайки, стенози на грунті хвороби Крона, вагітність)

  • Аномалії розвитку (мегаколон, хвороба Гіршпрунга, доліхосигма)

  • Нейрорегуляторна дисфункція (хвороби і травми центральної нервової системи і периферичних нервів, діабетична і алкогольна нефропатія, трипаносомози, в т.ч. сонна хвороба)

  • Судинна патологія (ішемія кишківника, васкуліти)

  • Метаболічні порушення (гіпотиреоз, гіперпаратиреоз, цукровий діабет, гіперкальціємія, гіпокаліємія)

  • Медикаментозні причини (приймання опіатів, нейролептиків, антихолінергічних препаратів, заліза, зловживання секреторними послаблювальними)

  • Гіподинамія (в тому числі ліжковий режим)

  • Інші хвороби шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба, холецистит)

група 2: Порушення акту дефекації
 

  • Болюча дефекація (геморой, анальні трішини, виразка прямої кишки, парапроктит, запальні захворювання аноректальної зони)

  • Неможливість підвищення внутрішньочеревного тиску (слабкість м’язів передньої черевної стінки, тазового дна, підвищення тонусу сфінктерів, великі грижі черевної стінки, ректоцеле)

  • Порушення інервації чи зниження чутливості аноректальної зони (систематичне стримування рефлекса дефекації, запальні захворювання кишківника, синдром подразненої товстої кишки)

  • Порушення звичного стереотипу дефекації (подорожі, незручний, брудний туалет)

  • Психічні розлади (шизофренія, депресія, деменція).

 

Можлива наявність кількох із цих факторів.

При гострому виникненні закрепу рекомендується корекція дієти, відміна медикаментів, фізична активність і психоемоційна корекція. Хворим із закрепами рекомендовано вживати велику кількість фруктів, овочів, сухофруктів (особливо курага, інжир, чорнослив), кисломолочні продукти з підвищеною кислотністю, газовані напої (пиво, біле ігристе вино), високомінералізовані мінеральні води, олію, маринади, солену рибу. Варто утримуватися від продуктів, що містять танін (чай, какао, червоне вино, чорниці), киселів, перетертих продуктів, обмежити вживання картоплі. Їсти треба побільше зранку і менше ввечері. Треба пити до 2 літрів рідини (крім хворих із набряками, серцевою і нирковою недостатністю, цирозом).
Фізична активність допомагає переважно пацієнтам, в яких був ліжковий режим, а також хворим з ожирінням.


Для нормалізації рефлексу дефекації потрібно:

 

 

  • Перед ранковим туалетом провести масаж живота, вправи на черевний прес

  • Перед сніданком випити 200 мл газованих напоїв чи соків

  • В туалет ходити в один і той самий час, після сніданку

  • Наявність комфортного туалету

  • Прийняття фізіологічної пози із зігнутими колінами на невисокій лавочці

  • Не поспішати, не відволікатися

Якщо це не допомагає протягом кількох тижнів, необхідно обов’язково визначити причину закрепу. Якщо вона функціональна, людина може прожити з ним багато років, при цьому, щоправда, страждає якість життя. А от якщо причини органічні (пухлина, спайка), то може знадобитися навіть термінова операція, щоб врятувати життя пацієнта.

При наявності у хворого симптомів «червоних прапорців» на фоні закрепу слід думати про наявність органічної патології.
 

Які це симптоми?

 

  • Невмотивоване зниження маси тіла

  • Підвищення температури тіла

  • Анемія, особливо залізодефіцитна

  • Ознаки запалення в загальному аналізі крові

  • Кров, слиз, гній в калі
     

Найнебезпечніша причина закрепу - злоякісні пухлини товстої кишки.

Фактори ризику раку товстої кишки - поліпи (чим більший поліп – тим більший ризик його озлоякіснення), неспецифічний виразковий коліт, що триває понад 10 років, важка дисплазія, рак у родичів або похилий вік.

Відрізнити функціональний закреп від органічного достовірно можна лише за допомогою додаткових методів обстеження.

Методи обстеження кишківника

Ендоскопічні:

  • ректороманоскопія, за допомогою якої можна оглянути пряму і сигмовидну кишку до 30 см жорстким апаратом;

  • колоноскопія – можна оглянути всю пряму і товсту кишку, а також кінцеві відділи тонкої;

  • ентероскопія – огляду доступна вся тонка кишка; патологія тонкої кишки достатньо рідкісна, а процедура дороговартісна, тривала, проводиться під наркозом;

  • капсульна ендоскопія – оглядається весь кишківник, проте процедура дороговартісна, якість зображення при ній поступається іншим ендоскопічним методам і біопсію виконати неможливо, застосовується переважно для діагностики патології тонкої кишки.

 

Променеві:

  • Комп’ютерна томографія – ефективна для визначення поширення пухлинного процесу, проте неможливо виявити дрібні поліпи, дисплазію, побачити стан слизової оболонки, як і інші рентгенологічні методи супроводжується променевим навантаженням;

  • Іригографія – рентгенографія кишківника із введенням в його просвіт контрасту – сульфату барію, візуалізуються пухлини, доліхосигма, мегаколон, останнім часом у зв’язку із доступністю КТ застосовується все рідше;

  • Ретгенографія із пасажем контрасту по кишківнику – виявляє функціональну прохідність кишківника;

  • Ультразвукове дослідження (в тому числі ендоскопічне) – застосовується для скринінгу, визначення поширеності процесу на печінку, лімфовузли, і в глибину слизової оболонки (ендоУЗД).

 

Оптимальним методом для виявлення органічних причин закрепів (в т.ч. пухлин товстої кишки і передракових станів) є колоноскопія. Під час неї можна виявити поліпи менше 1 мм в діаметрі, які не визначаються іншими методами, взяти біопсію з пухлини (що має неабияке значення для визначення подальшого лікування - променевої чи хіміотерапії), а також видалити поліпи і навіть ранні стадії ракових пухлин.
Хворим із високим ризиком раку кишки необхідно проводити колоноскопію кожних 3 роки.

Самостійне вживання послаблюючих препаратів може призвести до небажаних наслідків. Препарати сенни, наприклад, мають мутагенну дію. Інші послаблюючі можуть призвести до втрати іонів в стінці кишки та до втрати нею тонусу. Вживання проносних засобів може призвести до виникнення гострої кишкової непрохідності при наявності обтуруючої пухлини кишки.
Тому для визначення оптимального для Вас лікування зверніться до Вашого лікаря.

 

мікрофлора кишечника
 

Окрім найважливішої ролі в травній системі, нормальне функціонування кишечника багато в чому визначає життєвий тонус всього організму! Більш того - існує тісний взаємозв'язок між кишечником, імунної та нервовою системами.
 

Мікрофлора - це окремий світ, який нараховує понад 10 000 різновидів бактерій, які в цілому важать близько 3-4 кг. І чим більше досліджень проводиться в даній області, тим більш очевидним стає той факт, що сфера діяльності цих бактерій значно ширше, ніж прийнято вважати.
 

  •  Захист від інфекцій
     

Вчені встановили, що 80% імунних клітин зосереджені в кишечнику, а імунітет - основна зброя організму в боротьбі зі збудниками захворювань. Корисні бактерії утворюють своєрідний захисний бар'єр між чужорідними мікробами і стінками кишечника, пригнічуючи патогенну мікрофлору кишечника прямо або активуючи імунні механізми. Наша мікрофлора тренує так звані Т-клітини, що відповідають за імунітет організму в цілому. Саме Т-клітини контролюють силу і тривалість імунної відповіді.

  • Всмоктування вітамінів, мінералів і поживних речовин
     

Бактеріальні клітини мікрофлори допомагають організму позбавлятися від «поганих» бактерій. Нормальна мікрофлора кишечника значно знижує ймовірність того, що хвороботворні мікроби приживуться і почнуть розмножуватися. Однак в разі порушення мікрофлори кишечника, організм виявляється не в змозі нормально перетравлювати їжу, а відповідно, порушується процес всмоктування корисних мінералів, вітамінів і поживних речовин. Це може привести до розвитку серйозних захворювань в майбутньому.

 

  • Метаболізм


Метаболізм, або обмін речовин в організмі людини, регулюється більшою мірою системою травлення. Численні дослідження довели, що порушення мікрофлори кишечника безпосередньо впливає на збільшення ваги. Якщо зайві кілограми з'являються без видимих причин, обов'язково слід звернутися до гастроентеролога і здати всі необхідні аналізи. Зайва вага може бути наслідком дисбактеріозу і порушення метаболізму.
 

  • Депресія


Сфера діяльності бактерій не обмежується виключно кишечником. Мікрофлора також впливає на психічний стан людини, і порушення її складу пов'язують з виникненням депресії. Кишкові бактерії впливають не тільки на наш настрій, але і на роботу мозку. Важливу роль в цьому процесі відіграють особливі речовини, що виробляються мікрофлорою кишечника, які взаємодіють з мозком через блукаючий нерв і ендокринну систему.


В ході досліджень було продемонстровано, що кишкові бактерії регулюють рівень серотоніну, т.зв. «Гормону щастя». Таким чином, на сьогоднішній день доведено залежність психічного здоров'я людини від якості роботи мікрофлори кишечника. А значить, зміни в мікрофлорі, викликані, наприклад, антибіотиками, дієтою або інфекцією, можуть мати важкі наслідки для функції головного мозку.

 

  • Хронічна втома


Причиною низької енергії і хронічної втоми може бути інтоксикація кишечника. Коли порушується баланс корисних мікроорганізмів, вони втрачають здатність боротися з патогенною мікрофлорою, яка продукує токсичні продукти. Щоденне отруєння організму власними отрутами призводить до виникнення хронічної втоми, зниження працездатності і зменшення життєвої енергії і тонусу всього організму.

 

  • Як забезпечити здорову мікрофлору кишечника?
     

В першу чергу, для нормального функціонування кишечника визначальне значення має здоровий спосіб життя. Правильне харчування, помірні фізичні навантаження, стабілізація режиму відпочинку і сну - все це є необхідною умовою хорошого самопочуття і здоров'я мікрофлори організму. Слід також включити в свій раціон харчування більше кисломолочних продуктів, багатих корисними бактеріями. Також на допомогу нашому організму створені пробіотики, до складу яких входять живі корисні бактерії - такі ж, як і природні мешканці нашого кишечника.